martes, 23 de octubre de 2012

Sonda de alimentación de bebes

Una sonda de alimentación es un tubo plástico pequeño y suave que se coloca a través de la nariz (nasogástrica) o la boca (orogástrica) hasta el estómago. Estas sondas se usan para proveer alimentación y medicamentos hacia el estómago hasta que el bebé pueda tomar alimento por la boca.
¿POR QUÉ SE UTILIZA LA SONDA DE ALIMENTACIÓN?
Alimentarse de las mamas o por biberón requiere de fuerza y coordinación. Es posible que los bebés enfermos o prematuros no tengan la fuerza, el desarrollo o la coordinación para alimentarse con biberón o para lalactancia materna. La alimentación por sonda (sonda nasogástrica) le permite al bebé llevar algo o todo el alimento al estómago, lo cual es la forma más eficiente y más segura de brindar una buena nutrición. Los medicamentos orales pueden igualmente suministrarse a través de la sonda.
¿CÓMO SE COLOCA LA SONDA DE ALIMENTACIÓN?
Una sonda de alimentación se coloca suavemente a través de la nariz o la boca hasta el estómago y generalmente se asegura con cinta en el lugar. La colocación correcta se puede confirmar con una radiografía. En bebés con problemas de alimentación, se puede llevar la punta de la sonda hasta más allá del estómago dentro del intestino delgado para suministrar alimentaciones continuas y más lentas.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA SONDA DE ALIMENTACIÓN?
Las sondas de alimentación por lo general son muy seguras y eficaces. Sin embargo, aún si se coloca suavemente, una sonda de alimentación puede ocasionar irritación en la nariz, la boca o el estómago y causar algo de sangrado, usualmente muy poco. Si se coloca en la nariz, puede causar algo de congestión nasal y ocasionalmente una infección allí. Si la sonda se coloca mal y no está en la posición adecuada, el bebé puede tener problemas con:
  • La frecuencia cardíaca anormalmente lenta (bradicardia)
  • La respiración
  • La regurgitación del alimento
En raras ocasiones, la sonda de alimentación puede perforar el estómago.

Nombres alternativos

Alimentación por sonda nasogástrica en bebés; sonda nasogástrica en bebés; sonda orogástrica en bebés

Sonda de alimentación nasogástrica

Una sonda nasogástrica o sonda NG es un tubo especial que lleva alimento y medicamento hasta el estómago a través de la nariz. Puede usarse para todos los alimentos o simplemente, algunas veces, para suministrarle a su hijo calorías adicionales.
Es importante tener mucho cuidado con la bolsa del alimento y las sondas para que funcionen adecuadamente. Igualmente es importante cuidar muy bien la piel alrededor de las fosas nasales para que no se irrite.
Trate de evitar que su hijo toque o hale de la sonda.
Trate de convertir el cuidado de la sonda de alimentación en parte de su rutina diaria.

Lavado de la sonda

Lavar la sonda ayudará a desprender la leche que se le haya pegado. Lave la sonda después de cada alimentación o con la frecuencia que la enfermera le recomiende.
  • Verifique que sus manos estén lavadas con jabón y agua.
  • Después de terminar la alimentación, agréguele agua caliente a la jeringa de alimentación y déjela fluir por efecto de la gravedad.
  • Si el agua no pasa, pruebe cambiando de posición un poco o póngale el émbolo a la jeringa y empújelo suavemente hasta la mitad. No lo presione hasta el tope de abajo ni rápidamente.
  • Retire la jeringa.
  • Cierre la tapa de la sonda nasogástrica.

Cuidado de la piel

Cuidar bien de la piel ayudará a mantener a su hijo cómodo y hará más fácil darle los alimentos.
Siga estas pautas generales:
  • Limpie la piel alrededor de la sonda con agua caliente y una toalla limpia después de cada alimentación. Retire cualquier costra o secreciones en la nariz.
  • Al retirar un vendaje o apósito de la nariz, aflójelo con un poco de vaselina líquida y quítelo con cuidado. Suavemente lave éste, u otros lubricantes, de la nariz después de retirar los vendajes.
  • Si nota enrojecimiento o irritación, pruebe poniendo la sonda en otro lado de la nariz.

Cuándo llamar al médico

Llame al pediatra o a la enfermera de su hijo si nota que:
  • Hay enrojecimiento, hinchazón e irritación en ambas fosas nasales
  • La sonda sigue obstruida y usted no es capaz de destaparla con agua
  • La sonda Corpak se cae

Nombres alternativos

Alimentación - sonda nasogástrica; Sonda nasogástrica (NG); Alimentación por bolos; Alimentación continua con bomba; Alimentación por sonda nasogástrica

Sonda de yeyunostomía

La sonda de yeyunostomía de su hijo empieza por fuera del abdomen del niño y pasa a través de su estómago hasta la sección media de su intestino delgado. La sonda lleva alimento y medicamentos. Con esta ayuda, su hijo crecerá más fuerte y más sano.
Es importante cuidar bien la piel alrededor de la sonda para que su hijo no contraiga una infección ni se irrite la piel.
Usted también aprenderá la forma de cambiar el apósito alrededor de la sonda todos los días. Trate de convertir esto en parte de su rutina diaria.
Verifique que la sonda esté protegida, fijándola con cinta debajo de una camiseta y no permita que su hijo tire de ella.
El médico puede reemplazar la sonda cada 6 meses.

Limpieza de la piel alrededor de la sonda de yeyunostomía

Para limpiar la piel, necesitará cambiar los vendajes una vez por día o más si el área se humedece o se ensucia.
El área cutánea siempre debe mantenerse limpia y seca. Usted necesitará:
  • Agua jabonosa caliente y una toalla de baño.
  • Toalla limpia y seca.
  • Bolsa plástica.
  • Ungüento o agua oxigenada (si el médico lo recomienda).
  • Hisopos.
Siga estas pautas todos los días para una buena salud y cuidado de la piel:
  • Lávese las manos durante unos minutos con agua y jabón.
  • Retire cualquier apósito o vendaje de la piel. Póngalos en la bolsa plástica y deséchelos.
  • Revise la piel para ver si hay enrojecimiento, olor, dolor, pus o hinchazón. Cerciórese de que los puntos de sutura todavía estén en su lugar.
  • Aplique jabón y agua caliente a una toalla de baño o sumerja el hisopo en agua oxigenada diluida al 50% (1 cucharadita de agua oxigenada y 1 cucharadita de agua) u otro ungüento que el médico recomiende.
  • Lave suavemente la piel alrededor de la sonda con la toalla de baño o el hisopo. Trate de eliminar cualquier drenaje o costra en la piel y la sonda con suavidad. Seque bien la piel con una toalla limpia.
  • Si hay drenaje, coloque un pedazo pequeño de gasa bajo el disco alrededor de la sonda.
  • No gire la sonda, ya que esto puede hacer que se obstruya.

Reemplazo de los apósitos alrededor de la sonda

Usted necesitará:
  • Almohadillas de gasa, apósitos o vendajes
  • Cinta
La enfermera le mostrará cómo poner los nuevos vendajes o la gasa alrededor de la sonda y asegurarla con cinta firmemente al abdomen.
Por lo regular, se pasan tiras de gasa partidas por encima de la sonda y se fijan con cinta en todos los cuatro lados. Fije la sonda con cinta también.
Evite el uso de cremas, polvos o aerosoles cerca del sitio, a menos que el pediatra lo indique.

Lavado de la sonda de yeyunostomía

Para lavar la sonda de yeyunostomía, use la jeringa para inyectar lentamente agua caliente dentro de la abertura lateral del puerto de la sonda.
Usted puede enjuagar, secar y reutilizar la jeringa después.

Cuándo llamar al médico

Llame al pediatra o a la enfermera si:
  • La sonda se sale
  • Hay enrojecimiento, hinchazón, olor, pus (color inusual) en el sitio de la sonda
  • Hay sangrado alrededor de la sonda
  • Las suturas se están saliendo
  • Hay escape alrededor de la sonda
  • Se está desarrollando piel o cicatrización alrededor de la sonda
  • Su hijo está vomitando
  • El estómago de su hijo está distendido

Nombres alternativos

Alimentación por sonda de yeyunostomía; Sonda gastroyeyunal (G-Y); Sonda yeyunal

Sonda vesical en bebés

Es un tubo o sonda pequeña y suave que se coloca en la vejiga.
¿POR QUÉ SE UTILIZA UNA SONDA VESICAL?
Puede ser necesaria si su bebé está produciendo sólo pequeñas cantidades de orina, lo cual podría deberse a que el bebé tiene hipotensión o un aparato urinario anormalmente desarrollado o utiliza un medicamento que disminuye la producción de orina o que no le permite al bebé mover los músculos. Con la sonda, la orina del bebé se puede medir con cuidado, lo cual le ayudará al médico a determinar qué tanto líquido necesita el bebé.
¿CÓMO SE COLOCA UNA SONDA VESICAL?
La sonda se coloca dentro de la vejiga a través de la abertura hacia el conducto por donde la orina sale del cuerpo, denominado uretra. Su abertura se localiza en la punta del pene en los niños y cerca de la vagina en las niñas. El área alrededor de ésta se limpia cuidadosamente y luego se introduce una sonda estéril dentro de la vejiga.
En los niños mayores, se infla un pequeño globo con agua cerca de la punta de la sonda para ayudar a sostenerla en su lugar. La sonda, llamada de Foley, se puede conectar a una bolsa estéril para permitir la medición exacta de la orina.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE UNA SONDA VESICAL?
Existe un pequeño riesgo de lesión a la uretra o a la vejiga cuando se introduce la sonda. Las sondas vesicales que se dejan en el lugar por más de unos cuantos días incrementan el riesgo de una infección renal o vesical.

Nombres alternativos

Catéter vesical en bebés; Sonda de Foley en bebés

Sondas vesicales

Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga.

Información

Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga. El médico puede recomendar el uso de una sonda si usted tiene:
  • Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar al orinar)
  • Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)
  • Cirugía en la próstata o los genitales
  • Otras afecciones médicas como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o demencia
Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, teflón) y tipos (de Foley, recta, de punta acodada). Una sonda de Foley, por ejemplo, es un tubo suave de plástico o caucho que se introduce en la vejiga para vaciarla de orina.
En general, el médico utilizará la sonda más pequeña posible.
Hay tres tipos principales de sondas:
  • Sonda permanente
  • Sonda condón
  • Sonda intermitente (por corto tiempo)
SONDAS URETRALES PERMANENTES
Una sonda vesical permanente es una que se coloca en la vejiga y se puede usar sólo por un tiempo corto o durante mucho tiempo.
Esta sonda se fijan a una bolsa de drenaje para recolectar la orina. Un tipo de sonda más nuevo tiene una válvula que puede abrirse para dejar que la orina salga.
Un sonda permanente se puede introducir en la vejiga de dos maneras:
  • Con mayor frecuencia, la sonda se introduce a través de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga fuera del cuerpo.
  • Algunas veces, el médico introducirá una sonda en la vejiga a través de un agujero pequeño en el abdomen. Esto se hace en el hospital o en el consultorio del médico.
Un sonda permanente tiene un globo pequeño inflado en su extremo, lo cual impide que dicha sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando sea necesario quitar la sonda, se desinfla el globo.
SONDAS CONDÓN
Las sondas condón se emplean con mayor frecuencia en los hombres mayores que sufren demencia. En lugar de colocar una sonda dentro del pene, se coloca un dispositivo sobre éste. La sonda va desde este dispositivo a una bolsa de drenaje. Esta sonda debe cambiarse todos los días.
SONDAS INTERMITENTES (POR CORTO TIEMPO)
Usted usará una sonda intermitente cuando sólo necesite utilizarla algunas veces. Usted retira estas sondas después de que haya cesado el flujo de orina.
BOLSAS DE DRENAJE
Una sonda por lo regular se fija a una bolsa de drenaje, de la cual hay dos tipos:
  • Una bolsa de pierna es un dispositivo pequeño que se fija por medio de bandas elásticas a la pierna. Contiene de 300 a 500 mililitros de orina. Se usa durante el día, debido a que se puede ocultar bajo los pantalones o las faldas. Se puede vaciar fácilmente en el inodoro.
  • Usted puede usar un dispositivo de drenaje más grande durante la noche. Éste contiene de 1 a 2 litros de orina. El dispositivo se cuelga en la cama o se coloca en el suelo.
Mantenga la bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina no se devuelva hacia ésta. Vacíe el dispositivo de drenaje al menos cada 8 horas o cuando esté lleno.
Para limpiar la bolsa de drenaje, retírela de la sonda. Conecte un segundo dispositivo de drenaje a la sonda mientras limpia la vieja.
Limpie y desodorice la bolsa de drenaje llenándola con una mezcla de vinagre y agua. O puede usar blanqueador de cloro en su lugar. Deje que la bolsa se remoje por 20 minutos y cuélguela con la válvula de salida abierta para que drene y seque.
CÓMO CUIDAR LA SONDA:
Para cuidar una sonda permanente, limpie el área por donde el catéter sale del cuerpo y el catéter mismo con agua y jabón todos los días. Asimismo, limpie muy bien el área después de todas las deposiciones para prevenir infecciones.
Si usted tiene una sonda suprapúbica, limpie la abertura en su abdomen y la sonda con jabón y agua todos los días y luego cúbrala con gasa seca.
Tome bastante líquido para ayudar a prevenir infecciones. Pregúntele al médico cuánto debe beber.
Lávese las manos antes y después de manipular el dispositivo de drenaje. No permita que la válvula de salida toque nada. Si la salida se ensucia, límpiela con agua y jabón.
Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda, lo cual puede ser causado por:
POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones del uso de una sonda abarcan:
Consulte con el médico si presenta:
  • Espasmos vesicales que no desaparecen
  • Sangrado dentro o alrededor de la sonda
  • Fiebre o escalofríos
  • Escape de grandes cantidades de orina alrededor de la sonda
  • Úlceras en la piel alrededor de una sonda suprapúbica
  • Cálculos o sedimento en la sonda vesical o la bolsa de drenaje
  • Inflamación de la uretra alrededor de la sonda
  • Orina con un olor fuerte o que es espesa o turbia
  • Muy poco o nada de orina drenando de la sonda y usted está tomando suficiente líquido
Si el catéter resulta obstruido, produce dolor o está infectado, será necesario reemplazarlo de inmediato.

Nombres alternativos

Catéter urinario; Catéteres suprapúbicos; Sonda permanente; Sonda de Foley
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jueves, 11 de octubre de 2012

DIETAS


Dietas

liquida: 

Concepto:

Las dietas líquidas se originaron en los hospitales, donde a la fecha se emplean en tratamientos pre y post operatorios o para tratar problemas de tipo gastrointestinal, de masticación, entre otros, ya que permiten una recuperación más rápida de los pacientes y evitan problemas digestivos. 

Una dieta líquida consiste en ingerir únicamente, durante algunos días, sustancias líquidas trasparentes como caldos de vegetales, zumos o jugos de fruta, agua, gelatinas, helados a base de agua o infusiones. Algunas dietas líquidas permiten también la ingesta de frutas batidas, yogur, puré de pollo, aguas aromáticas, etc.
La dieta líquida hospitalaria tiene que ser aplicada a cada paciente que haya ingresado hasta esta institución, de una forma diferente según sea la enfermedad y padecimiento que éste tenga.
De manera general, una dieta líquida hospitalaria tiene características claras en su apariencia y composición, pudiendo ser también del tipo completas así como heladas.
Si hablamos de una dieta líquida clara hospitalaria estamos haciendo referencia al uso exclusivo de líquidos claros, los cuales son conocidos también como dieta líquida quirúrgica. La finalidad de este tipo de dietas es tratar de satisfacer la sed que el paciente pueda estar teniendo, así como también el tener que evitar la deshidratación de la cual puede ser víctima el mismo paciente.
En estas dietas líquidas hospitalarias se puede tener la presencia de té, un consomé desgrasado, bebidas carbonatadas, gelatinas, así como también jugos de frutas pero que haya sido previamente diluida al 50% con agua.
Objetivo:
Actualmente las dietas líquidas se emplean no solo con fines terapéuticos, sino también se utilizan para depurar el organismo y hasta como un método para bajar de peso. No obstante, están contraindicadas en los niños, adolescentes, diabéticos, hipotensos y depresivos. No deben ser automedicadas y como en todo régimen, conviene consultar previamente con un médico o experto en nutrición.
Indicaciones:
para pacientes:
pre o postoperatorio
 para pacientes con problemas gastrointestinales.
Fundamento científico:
Una ingesta equilibrada de líquidos estimula el peristaltismo y la formación de heces pastosa- Una ingesta equilibrada con alto contenido de fibra estimula el peristaltismo y por consiguiente una eliminación intestinal saludable.- El vaciamiento intestinal a ciertas horas favorece a los buenos hábitos instestinales.- La sensación de llenado en colon estimula la evacuación.
Dieta blanda:
Concepto:
La dieta blanda es una dieta no irritante basada en alimentos suaves y ligeros que pueden tragarse sin masticar.  Su principal objetivo es facilitar la digestión.



En una dieta blanda la textura de los alimentos debe ser lo suficientemente líquida o diluida.  La dieta blanda evita los alimentos pesados, muy condimentados o grasosos, así como las bebidas gaseosas y los postres, excepto los yogures.  Para facilitar al máximo la digestión, la mayoría de los alimentos se consumen cocidos.
Objetivo:
Para algunos pacientes  se han diseñado regímenes alimenticios conocidos genéricamente como "dieta blanda", la cual se basa en productos de fácil asimilación, como líquidos, frutas y verduras que garantizan mínimo esfuerzo para el sistema digestivo y rara vez requieren el uso de complementos vitamínicos.
Indicaciones:
A menudo las dietas blandas están indicada en pacientes convalecientes, con problemas estomacales.   Se prescribe también en el tratamiento de gastritis, úlcera péptica, colitis ulcerosa, enfermedades biliares,  colitis mucosa, estreñimiento idiopático espástico, diverticulitis, diverticulosis, entre otros, así como después de una cirugía, cuando el paciente tolera líquidos.
Fundamento científico:
una dieta blanda suele iniciarse usualmente tras un periodo en el que se han producido vómitos o cuando el organismo no tolera o ha rechazado los alimentos sólidos, es importante que incluya la reposición de líquidos.
Dieta normal:
Concepto:Dieta que contiene energía, nutrientes y otros componentes no nutrientes en cantidades suficientes para prevenir déficit o excesos nutricionales, con el objeto de mantener la funcionalidad del organismo.
Objetivo:Debe satisfacer aspectos

Biológicos, Psicológicos y Sociológicos
Aspectos Biológicos
Indicaciones:destinada a aquellos pacientes hospitalizados que no necesitas unos requerimientos dietéticos especiales.
  • 2.500 Kcal.
  • 93 g Proteínas
  • 312 g Hidratos de carbono
  • 93 g Lípidos
ALIMENTOS:
GRUPOPERMITIDOSA EVITAR
LACTEOS Y DERIVADOSTodos
CARNESTodos
PESCADOSTodos
HUEVOSTodos
CEREALES Y FÉCULASTodos
VERDURAS Y HORTALIZASTodos
FRUTASTodos
ACEITES Y GRASASTodos
BEBIDASTodos
VARIOSTodos
NOTA.- Todos los alimentos están permitidos en las raciones y proporción que debe tener la dieta equilibrada.
TIPOS DE COCCIÓN: Hervido, plancha, horno, vapor, frito y cocido.
CONDIMENTACIÓN: Sal, hierbas y especias.
LIQUIDOS TOTAL AL DÍA: Normal.
SUPLEMENTOS: No
MENÚ TIPO:
DESAYUNOCOMIDAMERIENDACENA
200cc Leche con café o EKO100g Arroz o 100g Pasta 300g Patatas200cc Leche30g Pasta o 30g Arroz 150g Patatas
10g Azúcar120g Carne o150g Pescado o 2 Huevos40g Galletas200g Verdura o Ensalada
60g Pan200g Verdura120g Carne o 150g Pescado o 2 Huevos
15g Margarina o mantequilla60g Pan60g Pan
20g Mermelada130g Fruta130g Fruta
Fundamento científico: la dieta normal utilizada para pacientes que acaban de salir de laguna dieta liquida
Dietas hiperproteicas:
Concepto:
La dieta proteica consiste en una ingesta principalmente de proteínas,
disminuyendo en cambio el aporte de glúcidos (azúcar) y lípidos (grasas). Las
ventajas de este tipo de dieta son que la perdida de peso es relativamente
rápida en comparación con la dieta hipocalórica que se suele hacer como
norma general.
Objetivo:
EVITAR EL HIPERINSULINISMO, que se
define como un exceso de insulina; es decir, la insulina es una hormona
segregada por una glándula (el páncreas), la función de esta insulina es captar
los azucares (glúcidos) y almacenarlos. Así que, cuando uno ingiere una
cantidad elevada de azúcar (glúcidos), se fabrica más cantidad de lo normal
de insulina para poder neutralizar estos azúcares (glúcidos) y almacenarlos
como grasas (lípidos), siendo éste el fenómeno de acumulación de masa grasa
Indicaciones:
Esta dieta consistirá en alternar determinados productos del laboratorio
farmacéutico YSONUT, más concretamente la gama proteifine de bebidas,
barritas, batidos... e incluso alimentos aparentemente normales pero hechos
por el laboratorio a base de proteínas como por ejemplo pasta, pan... con los
alimentos permitidos de dicha dieta, que son principalmente fuente de
proteína también.
Fundamento científico:
Este aporte de proteínas de alto valor energético de dicha gama farmacéutica
contienen todos los aminoácidos esenciales por producto y en las proporciones
adecuadas. La procedencia de las proteínas serán básicamente caseinatos y
lactoserum de LECHE, proteínas de CLARA DE HUEVO, proteínas de SOJA,
proteínas de GUISANTES.Dicha dieta proteica consiste en diferentes fases, desde una primera fase más
estricta y con menos elección de alimentos, hasta otras fases más permisivas.
Concretamente estamos hablando de 7 fases:
Una primera fase estricta, una segunda y tercera fase que son mixtas, una
cuarta, quinta y sexta que corresponden a las fases de transición, y una
última fase equilibrio.
En general, en este tipo de dieta hay una ausencia de la sensación de hambre,
cosa que hace más fácil su seguimiento y un aumento de vitalidad, se
preserva la masa muscular por mucha masa grasa que se pierda, y esto
beneficia directamente al aspecto estético de la persona, ya que en este caso
se esculturiza la silueta corporal manteniendo masa muscular y reduciendo la
masa grasa.
Otro de los beneficios estéticos sería una mejoría evidente de la celulitis,
mejoría moderada de la flacidez y desde un aspecto dermatológico
obtendríamos un rejuvenecimiento cutáneo.
Este tipo de dieta no admite en cambio errores, pero sí te da un abanico de
elección a la hora de comer.
Como ya hemos comentado antes esta dieta se basa principalmente en un
aporte de proteínas, las bases de este tipo de dieta demuestran que una
privación de hidratos de carbono (glúcidos o azúcares) neutraliza el efecto
anabólico de la insulina sobre el metabolismo de los lípidos (grasas) y por lo
tanto conseguiremos evitar nuestro problema principal: el Hiperinsulinismo.El aporte de proteínas viene a ser un 1’2gr/Kg ideal/día en mujeres y un
1’5gr/Kg ideal/día, mientras que los azúcares (glúcidos) se reducirán a menos
de 50g/día entre preparados proteicos y los vegetales de la comida y de la
cena.
En esta dieta se puede llegar a incorporar una suplementación micro
nutricional básica que son complementos micro nutricionales y productos
dietéticos para compensar las carencias y desequilibrios en el caso que sea
necesario.
En el momento que se inicia esta dieta las reservas de azúcares (glúcidos) se
agotan en 24 o 48h, mientras que las reservas de proteínas nunca se utilizan
por que hemos satisfecho sus necesidades con las proteínas ingeridas. Como
consecuencia, tan sólo se usarán las reservas energéticas inútiles (las grasas),
provocando una pérdida de peso rápida.
Inconvenientes a tener en cuenta:
• Estreñimiento: Es probable que el estreñimiento esté relacionado con
la reducción de ingesta de grasas. Aumentar el consumo de agua y verduras
permitidas (ricas en fibra) ayudará a mejorar esta situación.
• Halitosis o mal aliento: debido a la disminución de aporte de azúcares
para conseguir energía se usan grasas (triglicéridos) para obtenerla, así que
estas grasas se transforma después de varios procesos en cuerpos cetónicos,
que son los que provocan el mal aliento. Para remediarlo se pueden usar
spray refrescantes sin alcohol ni polioles. Se han de evitar chicles y
caramelos aunque sean sin azúcar.
• Migrañas o dolores de cabeza: Pueden llegar a aparecer los primeros
días, y es debido a una intolerancia momentánea a estos cuerpos cetónicos

Dieta hipercalórico:
Concepto:
La dieta hipercalórico no es sólo una dieta alta en calorías. Es aquella que permite lograr un aumento de peso, mejorando la calidad y cantidad de lo que se come.
Objetivo:
Para llegar al objetivo de aumentar el peso corporal, lo que debe tratarse prioritariamente es la situación que condujo a tener bajo peso. Entonces así, teniendo conocimiento de las causas, el próximo paso será corregir la alimentación.
Indicaciones:
Cuando esa delgadez es constitucional,  una dieta rica en calorías  logra aumentar el tamaño de las  pocas células grasas de la persona ganando así algo de peso. Pero esta ganancia también se pierde fácilmente  ante alguna situación fuera de lo habitual.
La dieta hipercalórica debe tener en cuenta la sensación o grado de apetito de la persona, y no generar a través de los alimentos una gran sensación de saciedad. Es en este punto donde dejamos claro que como las  grasas son las que brindan esa mayor saciedad, no deben usarse exageradamente para aumentar las calorías.

Por otro lado las  proteínas, tampoco deben usarse en demasía, puesto que generarían una sobrecarga renal y hepática.
En cambio los carbohidratos son los más convenientes a la hora de tener que aumentar el aporte calórico. Son considerados un gran recurso para la dieta hipercalórica.

Una dieta que provoque aumento de peso debe tener un aporte calórico entre 20 y 50% superior al valor calórico normal.
Es decir que si una alimentación normal nos aporta unas 2.000 calorías, una dieta hipercalórica debe cubrir unas 3.000 calorías aproximadamente. Esta debe ir aumentando de manera gradual dependiendo de las necesidades de cada persona según edad, sexo y patología (en el caso que la hubiese).
Fundamento científico:
Características de una dieta hipercalórica
  • Las calorías deben aumentarse a expensas de: la cantidad y calidad de alimentos ingeridos, el aumento de los hidratos de carbono y en menor medida de las grasas.

  • No deben saltarse ni olvidarse las comidas principales: desayuno, almuerzo (comida) y cena. Agregar una o dos meriendas entre comidas.

  • Las proteínas deben ser suficientes, entre 1 y 1,5 gramos por kilo de peso. De esta manera quedan cubiertas necesidades proteicas previas, en  caso de haberse producido.

  • Ingerir alimentos que provean vitaminas sobre todo del complejo B

  • Dado el alto valor de saciedad que otorgan los alimentos ricos en fibra, los mismos deben consumirse de manera moderada. Preferir los alimentos que aportan muchas calorías con poco volumen, como por ejemplo, frutos secos, aceites, azúcares, miel y mantequilla.

  • No es conveniente ingerir al inicio de las comidas ensaladas y sopas, ya que disminuyen el apetito hacia los platos principales o posteriores.

  • Los alimentos deben ser de fácil digestión. Esta es una de las causas de porque se recurren a los hidratos de carbono. Las grasas y las proteínas retardan el vaciamiento gástrico, es decir,  tardan más en digerirse.

  • Las grasas crudas se digieren mejor que si las sometemos a algún tipo de cocción. Por eso, el aceite como aliño es beneficioso por muchos motivos y además porque se digiere fácilmente. En cambio una fritura, genera más saciedad  junto con todos los inconvenientes para la salud.

  • En la mayoría de los casos suele incluirse algún suplemento dietético como bebidas o productos hipercalóricos de fórmula para enriquecer las comidas, aportando de esta manera una alta cantidad de calorías.

  • Con respecto a los lácteos, es conveniente incluir los enteros. La leche en polvo se utiliza para enriquecer  preparaciones como purés. El yogur debe siempre enriquecerse, por ejemplo, con miel o con frutos secos. La leche condensada también es válida cuando de aumentar las calorías se trata.

  • Descripción: http://www.zonadiet.com/mosaicos/pasta06.jpg
    Los quesos son un gran aporte ya que poseen proteínas de alto valor biológico y aportan calorías con poco volumen. Por ejemplo, el queso de rallar es usado en numerosas preparaciones para agregar calorías y proteínas. Los untables cremosos también son útiles.

  • Los huevos pueden consumirse sin inconvenientes. Aportan grasas, proteínas y enriquecen todas las preparaciones.

  • Las carnes que se recomiendan consumir son  las blancas, ya que no exigen tanta masticación y son de fácil digestión.

  • Con respecto a los vegetales y frutas, utilizarlas cocidas y no crudas, ya que así su volumen disminuye y también su valor de saciedad. Lo ideal es realizar budines, tortillas  y tartas utilizando los vegetales o batidos calóricos con las frutas. Los plátanos aportan potasio y altas calorías para los preparados de frutas.

  • Las pastas, arroces, cereales y patatas deben utilizarse a diario y preferentemente en las dos comidas principales (almuerzo y cena). Las salsas que los acompañen deben ser ligeras para así no aumentar su valor saciante. El aceite de oliva en crudo seria la mejor opción.

  • Las legumbres son muy difíciles de digerir. Deben consumirse moderadamente. Lo ideal es consumir sus harinas para enriquecer y espesar otros alimentos.

  • Los azúcares y dulces pueden usarse sin inconvenientes, pero sin exagerar. Preferir la glucosa, la miel, mermeladas y dulces compactos.

  • Las infusiones deben prepararse en la propia leche. Es decir, reemplazar el agua de esa infusión con la leche.

  • Elegir bebidas sin gas para que no generen efecto saciante.

  • Los frutos secos y frutas desecadas son altamente recomendables para poner calorías y nutrientes en la dieta.

  • Consumir pan a diario, preferentemente blando, para que no exija tanta masticación y provoque saciedad.

  • La temperatura de los alimentos que se ingieren no deben ser muy altas. Cuanto mas caliente, más poder saciante. Lo que se quiere lograr es comer más cantidad antes de percibir la sensación de saciedad. Por lo tanto las temperaturas templadas o frías son las más adecuadas.
Si lo que se desea es lograr un aumento de peso corporal, deben seguirse las pautas anteriormente descriptas. El aumento de peso debe ser lento y gradual. Si la persona es sana el objetivo es que mantenga el peso ideal. Pero si existe una patología asociada, el aumento de peso le permitirá mejorar su estado de salud general y prevenir futuras complicaciones (infecciones).
Dieta hiposódica:
Concepto:
La dieta “hiposódica” o baja en sal, está diseñada para para las personas que sufren de hipertensión arterial o insuficiencia cardiaca, a quienes el exceso de sal o sodio en las comidas agrava su condición.
Objetivo:
La dieta “hiposódica” o baja en sal aconseja moderar el consumo de alimentos de origen animal, que son ricos en sodio.
Indicaciones:
La dieta hiposódica para hipertensos y para personas con problemas cardíacos puede ser estricta o flexible dependiendo de cada uno y del estado de su enfermedad, pero es importante seguirla sin deslices, pues el consumo de sal más allá de lo que indica la dieta baja en sodio puede resultar fatal
Fundamento científico:
    La importancia de la ingesta excesiva del sodio, básicamente en forma de sal de cloruro de sodio, en la génesis de la hipertensión arterial esta sustentada en estudios epidemiológicos, trabajos de investigación básica y ensayos clínicos controlados.  Los niveles de tensión arterial son mayores en los países desarrollados, a pesar de que tanto en ellos como en los que se encuentran en desarrollo la asociación entre la infesta de sodio y la tensión arterial es similar; de modo tal que para un aumento de 100 mmol/24 horas en el consumo de sodio se registra un aumento de la tensión arterial sistólica que varia entre 5 mm Hg y 10 mm Hg, y en aproximadamente la mitad de estos valores para la diastólica, y que estas variaciones son mayores con el incremento de la edad y las mayores tensiones arteriales iniciales.  Por otra parte, en ensayos clínicos controlados de mas de 5 semanas de duración  la reducción en la ingesta de sodio diario de 50 mmol (aproximadamente de 3 grs de sal), alcanzable con una moderada reducción dietética, podría reducir la tensión arterial sistólica en 5 mm Hg y la diastólica en 2,5 mm Hg; además, si este cambio alimentario se pudiera extender a toda la población, se podría reducir la incidencia de accidentes cerebrales en un 26% y la enfermedad isquémica coronaria en un 15%.

Dieta astringente:
Concepto:
La dieta antidiarreica o astringente consigue que el aparato digestivo se acostumbre a realizar sus funciones normales, mediante la introducción paulatina de los alimentos. Acompañar esta dieta con el ayuno y la reposición de líquidos y minerales, es fundamental para acabar con el problema.
Objetivo:
La diarrea como tal no es una enfermedad sino el síntoma de un trastorno. Consiste en la aceleración del transito intestinal que ocasiona muchas deposiciones o deposiciones fluidas y abundantes. Puede ir o no acompañada de dolor, debilidad, náuseas, vómitos, espasmos abdominales (retortijones), fiebre o pérdida de apetito.
En general, se deben a enteritis (inflamación del intestino, especialmente del delgado) que en pocos días se soluciona, aunque otras veces la causa permanece durante meses y semanas. También puede tener su origen en la dieta, los medicamentos, virus, enfermedades crónicas, etc.
Se puede hablar de dos tipos de diarreas: crónica o aguda. La diarrea aguda se soluciona sola y dura pocos días. La crónica se prolonga durante más tiempo y puede ser el síntoma de un trastorno más importante.
Indicaciones:
Durante el periodo que se sufre diarrea se han de seguir una serie de normas dietéticas muy precisas, con el fin de acabar con el trastorno. De igual forma, requiere la prohibición de determinados alimentos y la ingestión progresiva de otros. La dieta antidiarreica se divide en diferentes fases.
Se debe empezar por el ayuno, en el que sólo se puede ingerir un preparado de agua, sal, azúcar, limón y bicarbonato, que tendrá una duración de 6 a 24 horas. Pasado este tiempo, se puede comenzar a ingerir líquidos como el agua de arroz, sémola, sopas de cereales, etc. Es recomendable comer poca cantidad y frecuentemente.
Poco a poco se irá introduciendo en la dieta el arroz, el pollo o el pescado hervidos, pan tostado y jamón york. Después, se comenzará a tomar yogur, carne y pescado a la plancha y verduras hervidas.
Si el enfermo comprueba tolerancia a la leche, puede sustituir el yogur desnatado por 200 cc. de leche descremada con descafeinado. En este caso podría tomar queso fresco sin grasa, tipo Burgos, Requesón...
Fundamento científico:
Hay alimentos que pueden provocar la diarrea o agudizarla por ello es conveniente conocerlos. Los productos lácteos (leches o quesos) son de digestión prolongada por su contenido en lactosa, por eso no son recomendables. El yogur, sin embargo, debido a que es parcialmente digerido por las bacterias que contiene, sí se puede ingerir.
Se evitará también la comida grasa o frita, así como los embutidos y salados ya que irritan la mucosa digestiva y son de digestión prolongada. No se debe tomar tampoco fibra vegetal, frutas crudas o verduras.
Las grasas incluso la manteca, margarina, aceites, o nueces, las comidas picantes, el pan integral entero, el maíz y las pieles o semillas de cualquier fruta o verdura están también prohibidas. Por supuesto nada de café ni zumos de naranja azucarados, estimulantes del reflejo gastrocólico.

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